概述

乳腺癌的放射治疗使用高能x射线,质子或其他粒子杀死癌细胞。快速生长的细胞,比如癌细胞,比正常细胞更容易受到辐射治疗的影响。

x射线或粒子是无痛且不可见的。治疗后没有放射性,所以和别人在一起是安全的,其中包括儿童。

乳腺癌的放射治疗有两种方式:

  • 外部辐射。一台机器将辐射从体外传递到乳房。这是乳腺癌最常见的放射疗法。
  • 内照射(近距离放射疗法)。手术切除肿瘤后,你的医生会暂时在你的乳房靠近肿瘤的地方放置一个放射装置。然后他或她会在你的治疗过程中,将放射源放置在设备中很短一段时间。

放射治疗几乎可以用于乳腺癌的每个阶段。放疗是降低术后乳腺癌复发风险的有效方法。此外,它通常用于缓解癌症扩散到身体其他部位(转移性乳腺癌)引起的症状。

梅奥诊所的方法

为什么这么做

放射治疗杀死癌细胞。用于手术后帮助防止复发。它还可以用来减轻晚期乳腺癌的疼痛和其他症状。

以下是放射疗法治疗乳腺癌的主要方法。与癌症放射治疗专家(放射肿瘤学家)讨论这些治疗方案。

肿瘤切除术后的辐射

乳腺癌肿块切除术后,通常使用放射疗法。肿块切除术是一种仅切除肿瘤及其周围少量正常乳腺组织的手术。肿瘤切除术后增加放疗可降低患乳腺癌复发的风险。由于手术后留下的癌细胞,复发可能发生在数月或数年后。辐射有助于摧毁剩余的癌细胞。

肿块切除联合放射治疗常被称为保乳治疗。在临床试验中比较肿瘤切除术与放疗和不放疗,放射治疗的增加显著降低了乳腺癌的复发率,并被证明与整个乳房切除一样有效。在特殊情况下,如果复发风险很低,你的放射肿瘤学家可能也会讨论肿瘤切除后避免放射治疗的选择。

  • 整个乳房的外照射。肿瘤切除术后最常见的放射治疗方式之一是全乳外照射(全乳照射)。整个放射治疗计划(课程)分为日常治疗(分数)。

    多年来,全乳放射治疗通常是一天一次放射治疗,每周五天(通常是周一至周五),大约五到六周。加速辐射方法现在很常见。例如,通过一种称为低分割放射治疗的方法,你在更少的疗程中接受的剂量稍大一些。这样整个疗程缩短了两周,使治疗在三到四周内完成。临床试验表明,在预防乳腺癌复发方面,这些较短的治疗方案和较长的治疗方案同样有效,并可能降低某些副作用的风险。

  • 部分乳房照射。对于一些早期乳腺癌患者,部分乳房辐射可能是一种选择。放射治疗的方向是肿瘤切除的周围区域,这是有任何残留癌细胞的最高风险。这种辐射可以通过近距离照射在内部传递,也可以通过x射线(光子)或质子在外部传递。因为处理面积较小,治疗时间可能更短,例如,在三到五天的时间里,每天进行一到两次治疗。

乳房切除术后的辐射

切除整个乳房(乳房切除术)并不能消除胸壁或淋巴结其余组织复发的风险。在许多情况下,复发的风险很高,建议乳房切除术后进行放射治疗。这种放射治疗称为乳房切除术后放射治疗,通常一周五天,持续五到六周。

可能会使您在胸壁或淋巴结中有足够高的乳腺癌复发风险,从而保证在乳房切除术后考虑辐射的因素包括:

  • 有乳腺癌迹象的淋巴结。腋下淋巴结的癌细胞检测呈阳性表明一些癌细胞已经从原发肿瘤扩散。
  • 大的肿瘤大小。大于2英寸(5厘米)的肿瘤通常比较小的肿瘤具有更高的复发风险。
  • 有乳腺癌迹象的组织边缘。切除乳腺组织后,检查组织边缘是否有癌细胞的迹象。非常狭窄的边缘或癌细胞检测呈阳性的边缘是复发的危险因素。

局部晚期乳腺癌的放射治疗

放射治疗也可用于治疗:

  • 不能通过手术切除的乳腺肿瘤。
  • 炎症性乳腺癌,一种扩散到覆盖乳房的皮肤淋巴管的侵袭性癌症。患有这种癌症的人通常在乳房切除术前接受化疗,其次是辐射,减少复发的机会。

放射治疗转移性乳腺癌

如果乳腺癌已经扩散到身体的其他部位(转移),并且肿瘤正在引起疼痛或其他症状,放疗可以缩小肿瘤,缓解症状。

质子治疗

质子疗法为治疗目标提供更精确的辐射剂量,并保护附近的健康组织。这是因为质子束,与x射线,不要超越目标。因此,研究人员希望质子治疗能降低放疗长期严重并发症的风险。然而,质子治疗仍然有副作用的风险,因为靶向区域可能包含皮肤,肌肉,神经和其他重要组织。

质子疗法正在研究早期和局部晚期乳腺癌患者。

风险

放射治疗的副作用因治疗类型和治疗组织的不同而有显著差异。副作用在放射治疗结束时最为明显。训练结束后,副作用可能需要几天或几周才能消除。

治疗期间常见的副作用包括:

  • 轻度至中度疲劳
  • 皮肤刺激-例如发痒,红色,脱皮或起泡——类似于晒伤
  • 乳房肿胀
  • 皮肤感觉变化

取决于暴露于哪种组织,放射治疗可能导致或增加以下风险:

  • 如果治疗腋下淋巴结,手臂肿胀(淋巴水肿)
  • 在接受乳房切除术和乳房重建的妇女中,导致摘除植入物的损伤或并发症
  • 肋骨骨折或胸壁压痛,很少地
  • 肺部组织发炎或心脏损伤,很少地
  • 继发性癌症,例如骨骼或肌肉癌(肉瘤)或肺癌,很少

你如何准备

医生帮助妇女为放射治疗做准备。

医生帮助妇女为放射治疗做准备。

你将会见你的放射治疗小组,共同规划和提供辐射治疗的医疗保健专业人员。团队成员通常包括:

  • 放射肿瘤学家,专攻放射治疗癌症的医生。你的放射肿瘤学家会为你确定合适的治疗方法,跟踪你的进展,调整你的治疗,如有必要。
  • 放射肿瘤学医学物理学家和剂量学家,他们对你的辐射剂量和辐射量进行计算和测量。
  • 放射肿瘤学护士,执业护士或助理医师,世卫组织回答有关治疗和副作用的问题,并帮助您在治疗期间管理您的健康。
  • 放射治疗师,谁操作辐射设备和管理你的治疗。

在你开始治疗之前,你的放射肿瘤学家会和你一起回顾你的病史,给你做一次体检,评估你是否会从放射治疗中受益。你的肿瘤学家也会讨论辐射治疗的潜在好处和副作用。

外部放射治疗

在你第一次治疗之前,你将经历一个放射治疗计划课程(模拟)。其中一位放射肿瘤学家会仔细绘制你的乳房区域,以确定治疗的精确位置。模拟过程中:

  • 放射治疗师帮助你进入一个最适合的位置,瞄准受影响的区域,避免对周围正常组织造成损害。有时垫子或其他设备可以帮助你保持姿势。
  • 你有一个CT扫描,这样放射肿瘤学家可以找到治疗区域和正常组织以避免。当CT设备在你周围移动时,你会听到它发出的噪音。尽量放松和保持静止,以确保一致性,精确治疗。
  • 放射治疗师可能会用半永久性墨水标记你的身体,或是有微小的永久纹身点。这些标记将指导放射治疗师进行放射治疗。你将被要求避免擦掉这些痕迹。
  • 放射剂量测试员,放射物理学家和放射肿瘤学家使用计算机软件来计划你将接受的放射治疗。一旦模拟和计划完成,并进行多次质量保证检查,你可以开始治疗了。

内照射疗法

在开始内部放射治疗(近距离放射治疗)之前,在取出肿瘤的区域(肿瘤床)放置放射性物质的特殊装置。这可以在你的癌症手术中进行,也可以在几天后单独进行。

你能期待什么

放射治疗通常在手术后三到八周开始,除非计划化疗。当计划化疗时,放疗通常在化疗结束后三到四周开始。你可能会在医院或其他治疗机构的门诊接受放射治疗。

一般的治疗计划(疗程)包括每天一次放射治疗,每周五天(通常是周一至周五),大约五到六周。扩展你的疗程有助于你的健康细胞在癌细胞死亡时从辐射中恢复。

全乳放疗通常可以缩短到三到四周。此外,部分乳房照射可在5天或更短时间内完成。你的放射肿瘤学家可以帮助你决定适合你的治疗方法。

外部辐射

典型的外部放射治疗通常遵循以下过程:

  • 当你到达医院或治疗设施时,你被带到一个专门用于放射治疗的特殊房间。
  • 你可能需要脱下你的衣服,穿上一件医院的长袍。
  • 在模拟过程中,放射治疗师会帮助你进入原来的位置。
  • 治疗师可以拍摄图像或X光片,以确保您的位置正确。
  • 治疗师离开房间,打开传送辐射的机器(直线加速器)。
  • 尽管治疗期间治疗师不在房间里,他或她会在另一个房间的电视屏幕上监视你。通常你和治疗师可以通过对讲机交谈。如果你觉得不舒服,告诉你的医生,如果需要,谁可以停止这个过程。

辐射传输可能只持续几分钟,但是每节课都要花15到45分钟,因为每天都要花上几分钟的时间才能让自己处于完全相同的位置。这一步确保了精确的放射治疗。

放射治疗是无痛的。躺在所需位置可能会感到不适,但这通常是短暂的。

会后,你可以自由地进行你的日常活动。在家里采取医生或护士建议的任何自我保健步骤,比如照顾你的皮肤。

在某些情况下,一旦主要的放射治疗疗程完成,你的医生可能建议加强辐射。这通常意味着需要额外增加4到5天的时间或辐射量的一部分。例如,全乳照射完成后,通常在肿瘤切除处(肿瘤切除腔)增加辐射。

内部辐射

内部辐射,放射源每天插入一次或两次,持续几分钟。这通常是在门诊的基础上进行的,你可以在课间休息。

经过治疗,拆除辐射输送装置。在拆除辐射传送装置之前,你可能会被给予止痛药。随着组织从手术和放疗中恢复,该区域可能会疼痛或疼痛数天或数周。

结果

完成放射治疗后,你的放射肿瘤科医生或其他医疗服务提供者会安排跟进检查,以监察你的进展。寻找晚期副作用并检查癌症复发的迹象。列出你想问医生的问题。

放射治疗完成后,如果你有以下经历,请告诉你的医生:

  • 持续性疼痛
  • 新的肿块,瘀伤,皮疹或肿胀
  • 原因不明的体重减轻
  • 一种持续不退的发烧或咳嗽
  • 有其他烦人的症状吗

临床试验

探索梅奥诊所研究测试新的治疗方法,作为预防手段的干预和测试,检测,治疗或控制这种疾病。

梅奥诊所乳腺癌放射治疗

3月24日2018
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乳腺癌的放射治疗